
HB 238的发起人表示,这是一种确保药剂师,特别是为阿拉巴马州农村地区服务的小型药剂师,在配药时获得公平补偿的方法。
反对者表示,该法案可能会增加消费者的成本,并可能产生其他长期影响。
该法案由亨茨维尔共和党众议员菲利普·瑞斯比(Phillip Rigsby)发起,要求药房福利管理机构(PBMs),即管理健康保险计划药房福利的第三方,向保险公司支付国家规定的处方价格,外加10.64美元的配药费。
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Rigsby是一名职业药剂师,他说药房,尤其是当地的药房,因为药品福利管理机构设定了报销率,所以靠开处方赔钱。他说,当报销金额低于成本时,药店不能将差额转嫁给患者。他们要么继续配药,吸收损失,要么停止储备。
“这对阿拉巴马州的公民来说是好的医疗保健吗?”在这两种情况下,结果都很糟糕。第一,药房最终无法支付继续经营的成本而关闭,或者病人拿不到他们的药。”
该法案上周在众议院保险委员会口头表决中获得通过。该法案正在等待阿拉巴马州众议院的投票。
该法案将要求医疗保险公司向药品福利管理公司报销10.64美元的配药费用。健康保险计划可以通过更高的保费或更高的自付额将这些成本转嫁给患者。
该立法还将阻止药品福利管理机构以不同于他们向药店支付处方药费用的比率开具健康福利计划的发票,强制要求药品福利管理机构向健康保险公司开出与支付给药房的金额相同的账单。这意味着他们不能对一种药物向健康保险计划收取一种价格,然后为同样的药物向药店支付不同的价格。
阿拉巴马州医疗保健消费者联盟(Alliance of Alabama Healthcare Consumers)的执行董事罗宾·斯通(Robin Stone)表示,该条款将迫使药品福利管理机构“承担经营成本”,因为它保证药剂师不会因为提交处方而赔钱。该联盟是一个由该州雇主组成的组织,代表雇主游说州政府。
斯通说:“这项法案是给药剂师的,是关于药剂师的,它是由药剂师赞助的,唯一的人,唯一的团体是药剂师,因为他们会赚更多的钱。”
瑞斯比说,这笔费用被错误地描述为每一种处方上的“税收”。他说,法案中没有提到“税”这个词,也没有说病人将在他们的处方上收取费用。
瑞斯比在一份电子邮件声明中写道:“如果任何公民听到‘税收’这个词,立刻就会产生一种负面感觉,他们也知道会这样。”
负责管理州雇员和退休人员的健康和退休计划的阿拉巴马退休系统的立法顾问Neah Scott说,该法案将是“(RSA)如何报销的一个重大变化。”
RSA不使用药品福利管理机制,目前可以协商价格,这是由药店向州医疗补助机构报告的价格决定的。他们还可以协商回扣,她说这样可以降低保险成本,使会员受益。
“一旦该州的所有付款人都支付了这些平均成本,当制造商知道每个人都必须从药店支付的药费中获得报销时,他们如何阻止制造商意识到这一点,并只是在某种程度上提高成本?”她说。
她说,他们仍在进行评估,以更好地了解影响,但她说,他们预计这将在短期内增加项目的成本,并担心潜在的长期影响。
斯科特说:“归根结底,这个计划支付的是什么,而这个计划的资金是由雇主的成员提供的。所以,如果这些成本上升,我们必须想办法解决这个问题。”
斯科特说,在周二阿拉巴马州雇员退休制度董事会会议之后,要么通过提高保费,要么要求立法机关提供更多资金。
斯通说,每个医疗保健提供者都有经营成本。他认为,如果该法案获得通过,其他医疗服务提供者可以寻求盈利保证。
“如果这个法案通过,它保证他们开的任何处方都不会赔钱。很明显,他们的业务将会盈利,”斯通说。“你不可能赔钱,你唯一能做的就是赚钱。”
