研究着眼于克服障碍和提高癌症筛查率的替代方法
2025-03-01 23:44

研究着眼于克服障碍和提高癌症筛查率的替代方法

  

  

  癌症的早期诊断与更高的生存率有关。不幸的是,即使筛查项目是免费的,全世界癌症筛查的参与率也很低。2016年ESMO大会展示了关于癌症管理这一重要领域的五项研究,这些研究探讨了克服障碍和提高筛查率的替代方法

  主持EDIFICE调查的J-F morsamre教授解释说:“人口承诺和医生在促进筛查方面的暗示都是达到建议参与目标的必要标准。在第四次全国观察性调查中,我们假设个人意见可能影响医生和非专业人员对处方或参与筛查的态度;我们评估了医生和非专业人士的意见,重点是结肠直肠癌(CRC)、乳腺癌(BC)、宫颈癌(CC)、前列腺癌(PC)和肺癌(LC)的筛查。”

  “总的来说,筛查更让人安心,而不是担心,对医生来说比对外行人更如此。CRC和BC筛查的官方指南为全科医生的医疗实践提供了良好的环境。最广泛使用的筛查方案(CRC, BC, CC)使全科医生能够制定客观处方,而不考虑个人意见。在缺乏指南的情况下,处方率与医生对筛查的信心相关。我们发现,在筛查中保证对外行人的参与率有积极的影响。”

  在澳大利亚,南澳大利亚大学的Amanda Bobridge博士进行了一项研究,以患者为中心的方法来提高筛查参与率。她评论说:“这项研究的目的是调查癌症筛查的促进因素和障碍,以及如何改善筛查参与。在我们的问卷调查中,绝大多数受访者支持联合癌症筛查服务。提供一种综合的、位于同一地点的服务——‘一站式癌症筛查店’——有可能解决筛查障碍(如时间限制),提高参与率,并最大限度地利用公共卫生资源。”

  在整个欧洲,有相当大比例的癌症患者是由于向急性二级保健服务机构急诊就诊而被诊断出患有癌症的。这种诊断途径与较差的生存率和较差的患者经历有关。先前的研究表明,EP患者通常有很长的症状史(>12周),70%的患者在出现症状前数天和数周内看过全科医生(GP)。在改善整个欧洲患者的预后时,解决癌症的EP非常重要。在大多数情况下,有机会进行早期诊断,从而预防EP。Tom Newsom-Davis博士在一家地区综合医院领导了一项为期一年的由护士领导的急性肿瘤诊断诊所(ADOC)试点项目。以肿瘤科为基础,每个病例都有顾问监督,这项服务的目标是初级保健转诊。

  Newsom-Davis描述了这项试验的结果:“对于那些可能被诊断为EP的患者来说,ADOC是一种新颖、有效和高效的途径。该试点项目显示了在肿瘤科开展护士主导服务的可行性,并获得了较高的用户满意度。这种急性诊断肿瘤临床模式应被视为对现有门诊癌症诊断途径的补充。

  癌症检测和治疗的进步导致长期癌症幸存者的数量显著增加,其中许多人面临着第二次癌症的风险。由于缺乏这一人群的癌症筛查信息,法国的Marc Bendiane对5年女性癌症幸存者的第二次癌症筛查进行了分析。他说:“需要制定幸存者护理计划,以提高患者和医生对筛查第二种癌症的重要性的认识,这种癌症不是第一种癌症的复发。必须发明新的有针对性的干预措施,以提高癌症幸存者对筛查规划的参与程度。”

  该研究发现,与普通人群中的女性相比,这些癌症幸存者(非乳腺癌)的乳房x光检查使用率不足(78%对87%)。该研究的结论是,癌症幸存者和医生需要制定计划,提高对第二次癌症(不是第一次癌症的复发)风险的认识。

  米兰大学的Virgilio Sacchini教授评论道:“乳腺癌筛查是癌症患者术后生活质量最重要的决定因素。筛查减少了腋窝淋巴结受累的机会,避免了腋窝清扫,这是癌症手术最令人担忧的后遗症:手臂淋巴水肿。我们知道,在我们的遗传学时代,乳腺癌筛查将需要更多的个性化,但通过提高对乳房x光检查的认识和依从性,我们可以更好地识别高风险患者,参与更具体的监测。”

  同样在法国,一项研究评估了吸烟者参加一个假想的肺癌筛查(LCS)项目的意愿。对当前吸烟者和曾经吸烟者进行了两项全面的多变量逐步逻辑回归分析,以确定与参加LCS计划的意图相关的因素。该研究的作者得出结论,打算参加LCS项目是一个复杂的决定;解释因素在现在和以前的吸烟者之间有所不同。在当前吸烟者中,有意参与筛查与有意戒烟密切相关。

  Sacchini教授总结道:“在ESMO 2016年大会上提出的研究应该有助于鼓励医生和患者对国家卫生服务机构提出的筛查方案做出回应。筛查测试可能有助于在症状出现之前的早期阶段诊断癌症。当癌症被早期发现时,它可能更容易治疗或治愈。在这个对成本/效果比进行极端评估的特殊时期,筛查仍然是对我们人口健康的最佳投资。”

本内容为作者翻译自英文材料或转自网络,不代表本站立场,未经允许不得转载
如对本稿件有异议或投诉,请联系本站
想要了解世界的人,都在 欧安网

相关推荐