在这种复杂的病毒性疾病出现大约四年后，我们仍在发现covid-19伤害我们的新方式。在最近的一份报告中，马萨诸塞州的医生描述了一名十几岁的女孩，她的声带在covid-19发作后不久就瘫痪了。这个女孩需要气管切开术一年多来帮助她呼吸，尽管医生最终还是切除了气管。
本周发表在《儿科学》(Pediatrics)杂志上的这份病例报告，是由Mass Ear and Ear的医生撰写的，该机构隶属于该州最大的医疗保健系统——麻省总医院布里格姆(Mass General Brigham)。
据报道，这名15岁的女孩第一次去急诊室时呼吸困难、急促、奇怪地嘈杂。体检显示她的双声带都瘫痪了。这个原本健康的女孩接受了一系列冗长的检查，试图找到一个明确的解释她的病情，但都失败了。然而，在她去急诊室的九天前，她的SARS-CoV-2检测呈阳性，这种病毒会导致covid-19。虽然她最初的病情很轻微，而且已经痊愈，但医生认为感染很可能是她声带瘫痪的罪魁祸首。
“covid的发展和这些新症状之间肯定存在时间关系。但我们进行了一连串的测试，以确保没有其他原因，”该研究的作者、大众眼耳儿科气道、声音和吞咽中心主任克里斯托弗·哈特尼克在电话中告诉Gizmodo。
引起声带麻痹的一个已知诱因是神经病变或神经损伤。研究表明，covid-19可能导致神经病变，还有其他报道称声带麻痹与SARS-CoV-2感染有关。但据哈特尼克的团队所知，这是第一次记录在案的青少年双声带瘫痪事件。这个病例更奇怪，因为许多类似的报道都与住院病人的长期插管有关，而这个女孩只有轻微的疾病。但作者确实发现了与轻度covid-19有关的孤立瘫痪病例。
科学家们仍在试图了解covid-19如何导致神经病变和其他挥之不去的并发症。例如，神经损伤可能是由冠状病毒直接感染某些神经细胞引起的。但感染也可能通过引发炎症或血管损伤间接引发神经病变。在某些情况下，它可能是上述所有因素的混合。
医生在论文中写道:“这种病毒有已知的神经系统并发症，包括头痛、癫痫发作和周围神经病变。”“目前的病例表明，声带麻痹可能是该病毒的另一种神经性后遗症。”
双侧声带麻痹可能会危及生命，因为它会阻止空气进入肺部并使其窒息。医生最初试图用语言疗法来治疗女孩的瘫痪，但失败了。所以他们选择给她做气管切开术，或者在气管上开一个手术口，让她通过一根管子呼吸。截至病例报告提交时，这名女孩已经依赖气管切开术超过13个月，而医生们一直在等待，看瘫痪是否会自行愈合。
最终，在她的要求下，他们决定取出管子，用一根肋骨重建她的气道，使其更宽——正好赶上她参加高中舞会和毕业典礼时没有它。虽然她的声带似乎仍然瘫痪，可能永远无法恢复活动，但手术使她过上了相对正常的生活。
哈特威克说:“现在她能说话、能呼吸、能吃饭、能过自己的生活、能申请大学了——我们希望我们所有的孩子都能做到这一点。”“所以会有一个圆满的结局。”
这些病例似乎很罕见，随着时间的推移，covid-19的危险性总体上已经降低。但该报告的作者表示，当医生遇到有类似症状的患者(包括儿童)时，他们应该保持警惕并怀疑covid-19。
哈特威克说:“我认为，之所以强调这一点，是因为人们普遍认为，有些事情不会发生在孩子身上，却会发生在成年人身上。”“斑马确实会发生。如果有些东西不符合，那么我们就必须继续寻找，直到找到一个合理的答案。一旦我们找到了答案，我们就有希望治疗它，共同决策，一起找到解决办法。”
这篇文章已经更新了以下是该研究的一位作者的评论。
